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lunes, junio 27, 2022

AUMENTO DEL 25 POR CIENTO DE LAS LLAMADAS DE EMERGENCIA POR PAROS CARDÍACOS EN ISRAEL

Recogemos el siguiente artículo publicando en el digital FRANCE SOIR

Un estudio publicado en la prestigiosa revista científica Nature informa de un aumento del 25% en las llamadas de emergencia médica realizadas tras un paro cardíaco o síndromes coronarios agudos, que se produjeron en la población israelí de 16 a 39 años. Este incremento, detectado entre enero y mayo de 2021, no estaría asociado únicamente a las tasas de contagio de Covid-19, sino que podría estar relacionado con las dos dosis de vacunas administradas a este grupo de edad.

Evolución de las llamadas de urgencias médicas tras problemas cardíacos

Para resaltar los factores del aumento de los problemas cardíacos, los autores de este estudio retrospectivo , basado en la población israelí, explotan el sistema de datos IEMS (Israel Emergency Medical Service) y analizan todas las llamadas relacionadas con paros cardíacos o síndromes coronarios agudos durante dos años y medio, del 1 de enero de 2019 al 20 de junio de 2021.

El período de estudio se extiende a lo largo de 14 meses del «período normal» anterior a la crisis del Covid-19 (del 1 de enero de 2019 al 28 de febrero de 2020), a lo largo de diez meses del «período de pandemia» con las dos oleadas sucesivas (del 1 de marzo , 2020 al 31 de diciembre de 2020), y finalmente durante un “período de pandemia y vacunación” de seis meses (del 1 de enero de 2021 al 20 de junio de 2021).

En detalle, los resultados destacan un aumento de más del 25 % en las llamadas por paros cardíacos (25,7 %) y síndromes coronarios agudos (26,0 %) para pacientes de 16 a 39 años entre enero y mayo de 2021, en comparación con el mismo período de 2020. Curiosamente, para los paros cardíacos, no existe una diferencia estadísticamente significativa en el volumen de llamadas respectivo durante todo el año (de enero a diciembre) de 2019 a 2020 (disminución relativa del 2,4 %), antes del despliegue de la vacunación, que tuvo lugar al mismo tiempo. tiempo como la tercera ola de Covid-19, es decir, entre enero y junio de 2021.

Factores asociados con el aumento de problemas cardíacos

Se han identificado efectos adversos cardiovasculares como la coagulación de la sangre (por ejemplo, trombosis coronaria), síndrome coronario agudo, paro cardíaco y miocarditis como consecuencias de la infección por Covid-19.

Sin embargo, la infección puede no ser la única causa de estos eventos adversos. De hecho, cuando utilizamos datos de los sistemas de vigilancia regulatoria y de autoinforme, en particular los del Sistema de Informe de Eventos Adversos a las Vacunas (VAERS) en los Estados Unidos, el Sistema de Tarjeta Amarilla en el Reino Unido o incluso de EudraVigilance en Europa , estos sistemas se encuentra que asocian efectos secundarios cardiovasculares similares a una serie de vacunas Covid-19 utilizadas actualmente.

No obstante, es importante no olvidar nunca que cuando se informa un efecto adverso en una base de datos como VAERS o EudraVigilance, esto significa que existe la sospecha de un evento adverso sobre el que sería necesario arrojar toda la luz para establecer si sí o no. hay un vínculo causal entre los dos eventos. 

Más recientemente, varios estudios han establecido una relación causal probable entre las vacunas de ARN mensajero y las vacunas de adenovirus y la miocarditis, principalmente en niños, jóvenes y adultos de mediana edad. El estudio del Ministerio de Sanidad de Israel, país con una de las tasas de vacunación más altas del mundo, sitúa el riesgo de miocarditis tras la administración de la 2.ª dosis de vacuna entre 1 entre 3.000 y 1 entre 6.000 en hombres de 16 años a 24 y entre 1 en 120.000 en hombres menores de 30. Un estudio de seguimiento realizado por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de EE. UU. basado en el sistema de autoinforme VAERS también confirma estos resultados. el CDCemitió recientemente una advertencia sobre el riesgo de miocarditis relacionado con la vacunación, pero mantuvo su recomendación de vacunar a los jóvenes y niños mayores de 12 años. Preocupaciones similares se reflejan  para la vacuna de Pfizer en la reciente aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos, que requiere múltiples estudios de seguimiento sobre los efectos a corto y largo plazo de la miocarditis en individuos jóvenes.

Sin embargo, el estudio no cuestiona los beneficios de la vacunación contra el Covid-19, especialmente para las poblaciones con alto riesgo de desarrollar enfermedades graves y potencialmente mortales, pero subraya la importancia de comprender los riesgos potenciales.

Para el síndrome coronario agudo, los autores notan un aumento durante 2020 del 15,8%, seguido de un aumento aún mayor durante los primeros seis meses de 2021, marcados por la tercera ola de Covid-19 y el despliegue de la vacunación.

Evaluación del vínculo entre las enfermedades cardiovasculares y las vacunas

Evaluar el vínculo entre una vacunación y un evento adverso siempre es complicado. En primer lugar, se sabe que los sistemas de autoinforme de eventos adversos tienen un sesgo de autoinforme y problemas con la subnotificación y la sobrenotificación. Incluso el estudio israelí, que se basa en una recopilación de datos más proactiva, menciona que algunos de los casos potencialmente relevantes no se investigaron a fondo.

Si tomamos el caso de las lesiones miocárdicas, estas pueden ser prevalentes en pacientes infectados con Covid-19. Sin embargo, en la mayoría de los países, el despliegue de vacunas tuvo lugar en un contexto epidémico; en Israel, en el momento de la tercera ola. A partir de ahí, se vuelve más complicado determinar si la mayor incidencia de miocarditis y afecciones cardiovasculares relacionadas, como paro cardíaco y síndrome coronario agudo, se deben a infecciones por covid-19 o son inducidas por vacunas contra covid-19.

El estudio también plantea la posibilidad de otros motivos más indirectos, como la demora en la atención de los pacientes a consultar por temor a la pandemia.

La otra razón se debe a la naturaleza de la miocarditis, que sigue siendo una patología particularmente insidiosa. Según los autores del estudio, una gran cantidad de literatura destaca los casos asintomáticos de miocarditis, que a menudo se subdiagnostican, así como los casos en los que la miocarditis posiblemente se diagnostique erróneamente como un síndrome coronario agudo . Además, varios estudios exhaustivos demuestran que la miocarditis es una de las principales causas de muerte súbita e inesperada en adultos menores de 40 años y evalúan que es responsable12 a 20% de estas muertes. Por lo tanto, es plausible temer que el aumento de las tasas de miocarditis en los jóvenes lleve a un aumento de otros eventos cardiovasculares adversos graves, como el paro cardíaco y los síndromes coronarios agudos. 

Si el vínculo entre un evento adverso y una vacuna sigue siendo difícil de demostrar en un individuo en particular, el aumento significativo en el número de jóvenes que sufren problemas cardíacos desde la campaña de vacunación proporciona evidencia que ya no se puede ignorar. Debido a que se administran principalmente a personas sanas, la seguridad de las vacunas debería ser un imperativo importante. La proliferación de estudios sobre eventos adversos potencialmente relacionados con la vacunación debería llevar a más y más investigadores a cuestionar la participación de estas vacunas en todas las reacciones secundarias.

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